Es una lesión con pérdida de sustancia del revestimiento cutáneo, con poca tendencia a la cicatrización espontánea, es de tipo trófica por éxtasis circulatorio y represente entre el 70 y 80% de las ulceras vasculares.

La localización preferencial es el tercio inferior de la pierna por ser la zona más expuesta a microtraumatismos e infecciones, por no tener buen soporte muscular y presentar perforantes que transmiten las ondas hipersensitivas a los tejidos superficiales sin amortiguación.

La piel por su tensión circular tiende a no dejar aproximar los bordes.

Son mas frecuentes en el sexo femenino.

Su Fisiopatología esta relacionada con el fenómeno de hipertensión venosa crónico que crea alteraciones hemodinámicas en el circuito venulo-capilar, con aumento de la presión hidrostática y edema, necrosis grasa, fibrosis y esclerosis que termina alterando los vasos arteriales.

La zona aparece atrófica, con alteración de los tejidos y de color ocre o rojizo. Al producirse los microtraumatismos, se inician ulceras que aumentan progresivamente de tamaño en sentido circunferencial y longitudinal.

Se puede observar lesiones de bordes irregulares o netos, fondo mamelonado, rojizo, sangrante al roce donde pueden presentar capilares de neo formación o por el contrario ser sanioso con necrosis purulenta, rezumando liquido espeso por infección agregada. La profundidad es variable, pudiendo llegar al periósteo.

Por lo general, el paciente refiere dolor en especial si se agrega infección. En la zona periulcerosa puede observarse lesiones de dermatitis escamosa pigmentaria o impetiginosa alternando con zonas secas.

Su evolución natural, al no ser tratados, es el aumento de tamaño, profundizándose e incluso llegando a la fibrosis del tejido circundante.
La ulcera postrombotica puede estar presente en cualquiera de sus grados clínicos, adoptando diferentes características.

Las formas mixtas son las mas comunes. Las lesiones edematosas son dermopatías o flebectasias con procesos de celulitis indurativas, fibrosis con o sin ulcera.

El tratamiento de una ulcera es, con frecuencia, prolongado. Es fundamental establecer un diagnostico diferencial entre los distintos tipos de ulceras, ya que el tratamiento difiere si su etiología es venosa, arterial, de origen infeccioso, metabólico, térmico o por cuerpo radiante.

La cura local tiene una característica de provisionalidad y siempre debe ir acompañada de la corrección de la causa productora, es decir de la patología de base.

El tratamiento local pretende alcanzar los siguientes objetivos:
- Limpieza y desbridamiento de la herida.
- Protección de agentes contaminantes.
- Estimular la cicatrización.

El hecho de limpiar correctamente una herida va a tener una relación directa con la optimización de las condiciones necesarias para que esta cicatrice correctamente y que disminuya el peligro de infección, ya que con la limpieza, se retiran microorganismos y material necrótico presentes en el lecho de la lesión.

Se hará si presenta necrosis, esfacelos o detritus. Es esencial para que una herida cicatrice correctamente ya que el tejido necrótico o los esfacelos son caldo de cultivo para infecciones, inician una respuesta inflamatoria, suponen una demanda fagocítica para la herida y retrasan la curación al representar una barrera mecánica para el tejido de granulación.

Se ha observado que las ulceras exudativas curan mas lentamente que las no exudativas, el exceso de exudado puede macerar el tejido circundante.

Ante sospecha de infección hay que recoger una muestra para realizar cultivo y antibiograma. El antibiótico debe ser eficaz contra microorganismos gram-negativos, gram-positivos y anaerobios.

Para estimular la cicatrización, una vez este la herida limpia, se mantendrá en un medio húmedo para favorecer la migración celular. En la fase de epitelización se continuara con un medio húmedo y aséptico, evitando la lesión de los tejidos neoformados.